La tendinitis de pata de ganso es una causa muy frecuente de dolor en la cara interna de la rodilla. En la práctica diaria se solicitan ecografías de forma casi automática, cuando en realidad se trata de un diagnóstico fundamentalmente clínico.
Como especialista en Medicina Interna, utilizo la ecografía como una herramienta de apoyo, pero no como sustituto de la exploración clínica ni como generadora de informes para otros especialistas.
El caso real: cuando la clínica es suficiente
Un paciente me llama solicitando una ecografía de la rodilla. Después de pensarlo con calma, decido devolverle la llamada para aclarar el motivo real de la consulta.
Le explico con total claridad:
Si la ecografía es para valorar una patología que yo mismo voy a tratar, me parece bien.
Pero si la ecografía es solo para hacer un informe sofisticado y enviarlo a otro especialista, no.
Soy especialista en Medicina Interna. Utilizo la ecografía como herramienta clínica.
Al día siguiente el paciente acude a consulta. Viene acompañado y muy agradecido por haber sido atendido el mismo día. Como explico habitualmente, mi forma de trabajar es clara: trabajo para hoy y para mañana. No mantengo listas de espera largas; si es para más adelante, les indico que vuelvan a llamar.
En el informe que aporta se describe:
Dolor intenso en la rodilla izquierda tras un giro
Dolor localizado en la interlínea medial
Edema en la inserción del tendón del semitendinoso
Sospecha de tendinopatía de pata de ganso
Solicitud de ecografía urgente
Tras valorar el caso, explico mi criterio clínico con claridad: Una tendinitis de pata de ganso no necesita ecografía para ser diagnosticada.
Es una patología que se diagnostica con las manos: Escuchando, palpando y localizando exactamente el punto doloroso. La ecografía, en este contexto, solo puede ser orientativa.
El paciente comenta que quería la ecografía para saber si el tendón estaba roto. La respuesta es clara: si el tendón estuviera roto, el paciente no acudiría caminando a la consulta. Además, la ecografía no se utiliza para confirmar roturas tendinosas en este tipo de cuadro clínico.
Lo que presenta el paciente es un dolor localizado en la inserción del tendón del semitendinoso, típico de la tendinitis de pata de ganso.
Y el tratamiento, en estos casos, es directo.
Si queréis que lo trate, lo trato encantado. Si lo que buscáis es solo una ecografía para enviarla a otro especialista, no es mi forma de trabajar.
¿Qué es la tendinitis de pata de ganso?
La tendinitis de pata de ganso es la inflamación de la inserción tendinosa, situada en la cara medial de la tibia, justo por debajo de la rodilla.
Produce un dolor localizado, bien delimitado y claramente reproducible con la palpación.
Es típica en situaciones como:
- Dolor al levantarse de una silla
- Dolor al subir o bajar escaleras
- Dolor tras un giro brusco de la rodilla
Diagnóstico: cuando la clínica manda
En muchos casos, además, el paciente acude con una solicitud de ecografía urgente.. Sin embargo, conviene dejar claro que: La tendinitis de pata de ganso no necesita ecografía para su diagnóstico.
El diagnóstico se basa en:
- La historia clínica
- La palpación exacta del punto doloroso
- La reproducción del dolor con la exploración
De hecho, si existiera una rotura tendinosa, el paciente no acudiría caminando a consulta.. En estos casos, la ecografía solo puede ser orientativa.
Anatomía de la pata de ganso (pes anserinus)
La pata de ganso (pes anserinus) está formada por la inserción conjunta de tres tendones en la cara interna de la tibia, con una disposición en abanico.
Tendón del sartorio
Procede del músculo sartorio, el músculo más largo del cuerpo humano. Participa en la flexión y rotación de la cadera y la rodilla y es el tendón más superficial de los tres.
Tendón del grácil
Procede del músculo grácil. Interviene en la aducción del muslo y la flexión de la rodilla. Anatómicamente se sitúa entre el sartorio y el semitendinoso.
Tendón del semitendinoso
Forma parte del grupo de los isquiotibiales y es el tendón más frecuentemente implicado en la tendinitis de pata de ganso.
Suele ser el principal punto doloroso a la palpación clínica.
Tratamiento de la tendinitis de pata de ganso
El tratamiento es escalonado y eficaz:
Antiinflamatorios (si no hay contraindicación)
Reposo relativo y evitar gestos desencadenantes
Si no hay mejoría, infiltración local dirigida, especialmente en la inserción del tendón del semitendinoso
Conclusión
El médico cura.
La ecografía orienta.
La clínica manda.
Consulta y tratamiento
Si presentas dolor en la cara interna de la rodilla compatible con tendinitis de pata de ganso, puedo valorarte y tratarte directamente en consulta.
Dr. Farid
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