Pacientes Crónicos
ATENCIÓN A PACIENTES CRÓNICOS DE ALTA COMPLEJIDAD Y CON NECESIDADES PALIATIVAS: GESTIÓN DE CASOS
CONCEPTO La gestión de casos es la estrategia adoptada por el Sistema Valenciano de Salud (SVS) para la mejora de la atención del colectivo de pacientes crónicos de alta complejidad o que requieren cuidados paliativos, y que están situados según la estratificación en el vértice de la pirámide de la cronicidad, y sus cuidadores.
POBLACIÓN DIANA La población diana de la gestión de casos son los pacientes crónicos de alta complejidad o que requieren cuidados paliativos, y sus cuidadores. Pueden ser personas de cualquier edad, con enfermedades cró- nicas físicas o mentales y en fase curativa o paliativa. Se considera “caso” al conjunto formado por paciente, cuidador y entorno de vida.
PERFIL TIPO DE LOS PACIENTES QUE REQUIEREN GESTIÓN DE CASOS Una combinación de los siguientes elementos: • Edad, cualquiera pero generalmente ≥ 65 años (frecuentemente ≥ 75 años) • Crónicos avanzados o Paliativos • Pluripatológicos • Polimedicados • Usuarios de tecnología para compensar funciones vitales • Requieren la administración de procedimientos complejos • Dependencia funcional, la mayoría domiciliarios • Con frecuencia necesitan ayudas técnicas • Deterioro cognitivo, demencia • Fragilidad en estructura de cuidadores • Problemas sociales añadidos • Frecuentes cambios de situación clínica y/o del entorno • Alto uso de urgencias • Múltiples ingresos hospitalarios • Seguimiento en consultas externas de varias especialidades
Doctor Farid | Médico Internista | Ecografía clínica | Pacientes crónicos
